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帝王切開

著者: Mark Sanchez
作成日: 4 1月 2021
更新日: 28 行進 2024
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帝王切開
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帝王切開 胎児は腹壁と子宮の切開を通して生まれます。もともと、この手術は主に母子のリスクが高いときに行われていました。しかし、その間、医学的必要性なしに帝王切開が要求されることがよくあります。帝王切開の手順、使用時期、およびそれに伴うリスクについてすべてお読みください。

帝王切開とは何ですか?

帝王切開、または略して帝王切開とも呼ばれる帝王切開は、手術手技によって胎児を取り出す外科的手技です。これを行うために、外科医は腹壁と子宮を開きます。帝王切開は、さまざまな麻酔手順の下で行うことができます。ドイツでは、現在、子供の約3分の1が帝王切開で生まれています。


帝王切開にはどのような種類がありますか?

帝王切開の次の形式は区別されます。

  • 一次帝王切開(計画帝王切開)
  • 二次帝王切開
  • リクエストに応じて帝王切開

主要な帝王切開は、両親と医師が出生前にすでに決定している帝王切開です。それは医学的に正当化され、陣痛開始前の予定日に行われます。二次帝王切開は、膣分娩を帝王切開に切り替える必要がある場合に使用されます。一方、要求された帝王切開は医学的に正当化されませんが、通常は個人的な理由があり、計画された時間に行われます。

帝王切開を行う時期

帝王切開が必要かどうかにはいくつかの理由があります。 1つは区別します 絶対の から 相対的 理由(適応症)。母と子の健康が脅かされる場合、帝王切開は常に絶対に必要です。自然分娩は可能であるが、帝王切開よりもリスクが高い場合、これは相対的適応症と呼ばれます。


帝王切開の医学的理由

絶対表示

相対的な適応症

  • 子供の傾き
  • 子供の頭の大きさと母体の骨盤の間の不均衡
  • 母親の骨盤奇形
  • (脅迫)子宮の裂傷
  • マザーケーキの時期尚早な剥離
  • 子宮頸部前の胎盤のずれ(前置胎盤)
  • 妊娠中の高血圧の発作(子癇)
  • 虫歯の細菌感染(羊水感染症候群)
  • HELLP症候群(特に重度の急性妊娠高血圧症)
  • 臍帯のねじれを伴う臍帯脱出
  • 子供の過酸性代謝(胎児アシドーシス)
  • 4,500g以上の子供のような体重
  • 多胎妊娠(通常は帝王切開で出産します。必要に応じて双子を経膣分娩することもできます)
  • 異常な心電図(子供の心拍と収縮の監視)
  • 長期の出産プロセス
  • 出生逮捕
  • 出生時の母親の倦怠感
  • 膣形成外科後の状態
  • 子供は骨盤位にあります
  • 前回の出生後の帝王切開

通常の膣出産では、赤ちゃんは頭から出産されます。時々胎児は逆さまになります。専門家は、このいわゆる骨盤位に対して帝王切開を行うべきかどうかについてまだ議論しています。ドイツ婦人科および産科学会は現在、次の場合に帝王切開を推奨しています。


  • 子供は成長を遅らせました。
  • 子供の推定体重は3,800gを超えています。
  • 子供は彼の足で横たわっています。
  • 母親は骨盤に異常があります。

特別な場合:リクエストに応じて帝王切開

特別な形式は、要求に応じて帝王切開であり、帝王切開の医学的正当性はありません。一次帝王切開と同様に、手順は特定の日に計画された帝王切開として実行されます。

希望する帝王切開はますます人気が高まっています。この理由は、膣の出産時の怪我の恐れと、期日を計画できるようにしたいという願望です。医学的な理由がなければ、帝王切開には利点よりも欠点が多いため、医師はこの傾向を懸念して見ています。したがって、帝王切開のリスクと結果は、優先するセクションを決定する前に慎重に検討する必要があります。

帝王切開はどのように機能しますか?

帝王切開の準備

手術が始まる前に、看護スタッフはそれに応じて患者を準備します。これを行うために、彼女は足を少し離して仰向けになり、曲げて滅菌タオルで覆います。後の手術領域のみが空いたままで、消毒され、髪の毛がなくなります。帝王切開後に排尿の問題がしばしば発生するため、医師は患者に尿道カテーテルも留置します。衛生上の理由から、患者の頭と手術野の間に布が張られているため、患者は自分で手術を見ることができません。

帝王切開:麻酔

帝王切開は常に麻酔下で行われ、さまざまな麻酔方法が利用できます。ほとんどの場合、局所手順(局所麻酔)が使用されます。この手順では、関連する領域の痛みの感覚がオフになりますが、患者は完全に意識を保ちます。

脊髄くも膜下麻酔または硬膜外麻酔のいずれか(脊髄神経を麻痺させるために使用される両方の方法)が可能です。別の方法は、帝王切開の全身麻酔です。全身麻酔とは、患者が意識を失い、換気が必要になることを意味します。彼女は手術について何も気づかなかった。

彼らは子供にとってより安全であるため、ローカル手順が好まれます。使用される麻薬は母親の血には入らないので、子供の血にも入りません。局所麻酔では、効果が現れるまでに一定の時間がかかります。しかし、いわゆるカテーテルを介して手術後も鎮痛剤を投与することができます。多くの母親はまた、帝王切開を意識的に体験し、日の目を見るとすぐに子供を腕に抱きたいと思っています。

全身麻酔の帝王切開は、その効果が速いため、主に緊急事態で使用されます。大きな欠点は、麻酔薬が胎盤を介して子供の循環に入る可能性があることです。したがって、麻酔をできるだけ短くするために、外科医がすでに母親の胃を消毒し、滅菌カバーで覆ったときにのみ麻酔を開始します。

実際の操作

帝王切開の手順は常に同じです。外科医は、長さ約8〜12センチメートルの切開、いわゆるパンハンドル切開から手術を開始します。これは、恥骨結合の数センチ上にある下腹部を横切って走ります。可能であれば、医師は「ビキニのひだ」に沿って切開を行い、後で傷跡が目立たなくなるようにします。

皮膚、脂肪、筋肉の層が切断された後、外科医は露出した膀胱を注意深く横に押し、子宮がはっきりと見えるようになります。彼はそれをワンカットで開き、子供が通り抜けて取り出せるようになるまで指でさらに伸ばします。

臍帯が切断された後、助産師は新生児をきれいにし、暖かいタオルで包み、両親に渡します。その間、医者は胎盤を取り除きます。帝王切開後、彼は子宮の個々の層と腹壁を数週間後に自然に溶解する糸で縫合します。

Misgav-Ladachテクニック(「穏やかな帝王切開」)

Misgav-Ladach技法は、古典的な帝王切開の代替手段であり、現在ドイツで非常に頻繁に使用されています。一般的に患者に優しいため、この変種は「穏やかな帝王切開」とも呼ばれます。手順と準備は通常の帝王切開に大部分対応しますが、1つの本質的な違いがあります。パンハンドルを切開した後、外科医は切断ではなく引き伸ばして組織の他の層を開きます。そのように聞こえなくても、これにはいくつかの利点があります。

  • 切り開く代わりに伸ばすことによる組織の損傷が少ない
  • 失血が少ない
  • 時間の節約、したがって特に緊急事態で実用的
  • 手術後の痛みが少ない
  • 入院期間の短縮

帝王切開にはどのくらい時間がかかりますか?

帝王切開の期間はケースごとに異なり、個々の状況によって異なります。たとえば、患者が腹部で以前の手術による癒着や瘢痕を持っている場合、手順はより長くかかります。ただし、原則として、帝王切開は約15〜30分続きます。さらに、麻酔導入と患者のポジショニングには約30分かかります。

ビデオ:帝王切開:これがその仕組みです

帝王切開:これがどのように機能するか帝王切開がどのように機能するか、そしてそれがどのようなリスクを伴うかをビデオで正確に知ることができます。あなたはここで妊娠についてもっとたくさんのエキサイティングなビデオを見つけることができます: 今見る!

帝王切開がどのように機能し、どのようなリスクが伴うのかをビデオで正確に知ることができます。あなたはここで妊娠についてもっとたくさんのエキサイティングなビデオを見つけることができます:今すぐ見てください!

帝王切開のリスクは何ですか?

帝王切開:母親のリスク

母親の帝王切開のリスクは、過去数十年で大幅に減少しました。これは、外科技術と麻酔手順の進歩、および感染から保護するための抗生物質の使用によるものです。ただし、他の外科手術と同様に、帝王切開にはリスクが伴います。経膣分娩と比較して、帝王切開による死亡率は3倍高い。

帝王切開による急性合併症には以下が含まれます:

  • 大量の失血(手術中と手術後の両方)
  • 血栓の形成(血栓症、塞栓症)
  • 感染症
  • 隣接する臓器(膀胱、尿管、腸など)の損傷
  • 創傷治癒障害(おそらく審美的に不十分な瘢痕を伴う)
  • 麻酔の事件

長期的な合併症には以下が含まれます:

  • 貯蔵損傷(麻痺およびチクチクする感覚の症状を伴う神経の刺激)
  • 帝王切開後の癒着
  • 心的外傷後ストレス障害
  • 愛着障害

帝王切開後に再び妊娠した場合、胎盤のずれ、子宮の裂傷、および別の帝王切開の必要性のリスクが高まります。

帝王切開:子供のリスク

帝王切開は、膣の出産よりも子供のリスクが少ないです。ただし、手術中および手術後に合併症が発生する可能性があります。これらには特に次のものが含まれます。

  • 適応障害、特に呼吸の問題
  • 切り傷などの手術中の怪我
  • 母乳育児の問題による愛着障害
  • 子供が母親の自然の細菌叢と接触しないため、感染症への感受性が高まります

帝王切開後に何を考慮しなければなりませんか?

帝王切開後、患者は産科病棟に運ばれ、そこでの手術から回復することができます。帝王切開後数時間でベッドの端に座って起き上がることができ、血栓の形成を防ぐためにも必要です。早期の動員は、帝王切開後の便秘を防ぎ、腸の活動を刺激するのにも役立ちます。

腹部の縫い目は通常8〜12日以内に治癒します。帝王切開後、ほとんどの患者は約4〜7日間入院します。緊急セクションの場合や合併症が発生した場合など、クリニックでの長期滞在が必要になる場合があります。

帝王切開後の痛み

帝王切開後の痛みは、特に手術後の最初の数日間に発生する可能性があります。これは特に、立ち上がったときだけでなく、咳やくしゃみをしたときなど、腹壁に負担をかける動きに当てはまります。痛みがひどい場合、産婦人科医は、授乳中の女性が子供を危険にさらすことなく服用できる鎮痛剤を処方することができます。

帝王切開後の解決

腹部の縫い目が治り、傷口の周りに痛みがなくなるとすぐに、助産師は腹部のマッサージを行うことができます。これは子宮の退行を促進し、排便と毎週の流れをサポートし、またリラックスを確実にします。

帝王切開後の腹部の形状が変化し、非常に柔らかくなります。また、多くの患者さんは、出産後に「空になった」腹部を受け入れるのに苦労しています。したがって、マッサージの目的は、患者がなじみのない体の感覚を受け入れるのをサポートすることでもあります。

いわゆる帝王切開後の帝王切開後の出生後の運動は、患者が出産後に自分の体に対処するのを助けるように設計されています。特別コースでは、女性は妊娠と出産によってストレスを受けている腹部と骨盤底の組織構造を強化することを学びます。コースは、帝王切開の傷跡も考慮に入れた軽いエクササイズで構成されています。原則として、患者は術後6週間で運動を開始することができます。

生後少なくとも3〜4ヶ月間運動を続けることは理にかなっています。傷跡が完全に治らない限り、女性は腹壁に負担をかけたり、重いものを持ち上げたりするスポーツをしてはいけません。疑わしい場合は、帝王切開後に運動が許可されるかどうか、またいつ許可されるかを産婦人科医に尋ねることをお勧めします。

余波

女性は、膣出産後に分娩後を経験するだけでなく、帝王切開の患者も影響を受けます。陣痛後は、出産時にも発生する子宮のけいれん性収縮です。後痛は退行をサポートします:子宮内の死んだ組織が流され、子宮内膜からの出血が止まります。

初めての女性は、分娩後の痛みを下腹部のわずかな引っ張りとしてしか認識しないことがよくありますが、痛みの強さは複数の女性で大幅に増加する可能性があります。患者さんは、お腹に横になっていると、なだめることがよくあります。ホメオパシー薬または抗けいれん薬は、激しい痛みを和らげることができます。

帝王切開後の母乳育児

帝王切開後の母乳育児は許可されており、多くの女性が帝王切開の精神的処理を行うのに役立つため、理にかなっています。母親が子供を抱きしめると、彼女の体は母子の絆をサポートするホルモンも放出します。そのため、重度の外傷性帝王切開後は、できるだけ頻繁に子供を乳房に置くことが特に重要です。授乳中の腹部の縫い目の刺激を避けるために、横向きで授乳することをお勧めします。

帝王切開後のシャワーと入浴

患者の循環が再び安定するとすぐに、彼女は通常シャワーを浴びることもできます。術後3日目頃からです。その際、特別なシャワープラスターを使用するなどして、腹部の縫い目をシャンプーやシャワージェルに接触させないように注意する必要があります。

縫い目がまだ湿っている場合は、きれいな布で注意深く軽くたたいて乾かしてください。患者は、毎週の流れがおさまったときにのみ再び入浴することができます。これは、外科的創傷と接触すると感染につながる可能性があるためです。腰湯はいつでも可能です。

帝王切開:傷跡を適切にケアする

帝王切開後、パンハンドルの切開に沿って傷跡が形成されます。しかし、ビキニのひだは切開されているため、通常、女性にとって大きな審美的問題はありません。それでも、患者は、定期的にマッサージされる瘢痕軟膏などで帝王切開の瘢痕を治療する必要があります。これらは帝王切開の瘢痕が腫れたときに適用されるだけでなく、その後の重度の瘢痕を防ぐためにも適用されます 帝王切開 防ぐために。